Perte de tissu profonde avec base de l'ulcère recouverte de tissus nécrosés mous (jaunes, beiges, gris, verts ou bruns) ou d'escarre (beige, brunes ou noire) dans le lit de la plaie.
Jusqu'à ce qu'une quantité suffisante de tissus nécrosés mous ou d'escarres soient retirés pour exposer la base de la plaie, la profondeur réelle, et donc le stade, ne peut être déterminé. Une escarre stable (sèche, adhérente, intacte sans érythème ou fluctuation) sur les talons sert de protection naturelle (biologique) du corps et ne doit pas être enlevée.