Faits saillants du symposium sur la peau

Elizabeth Harris
Infirmière clinicienne spécialisée en soin des stomies, Royal Berkshire Hospital, R.-U.

  • Garder la peau péristomiale en santé est essentiel à une bonne adhérence de la barrière cutanée.1
    - Si la peau est endommagée, l'adhérence pourrait d'être réduite et un cycle de risque plus élevé de fuites et de dommages de la peau peut survenir.
    - Vivre avec une affection cutanée peut avoir un impact négatif sur le confort du patient et, ultimement, sur sa qualité de vie.
  • Dans une étude insert space after the reference number a déterminé que 45 % des personnes vivant avec une stomie avaient une affection au niveau de la peau péristomiale.1En fait, les complications au niveau de la peau péristomiale sont la raison la plus fréquente pour laquelle les patients consultent un ou une infirmier(ère) spécialisé(e) en soin des stomies, des plaies et de l'incontinence.2
    - Les patients vivant avec une iléostomie (57 %) et une urostomie (48 %) sont les plus susceptibles de subir des affections cutanées.1
  • Dans 77 % de ces cas, le contact de l'effluent de la stomie et de la peau avait causé l'irritation.1 Ces affections causées par l'effluent provoquent un échec de l'adhésif en raison de :
    - Fuite sous la plaque de l'adhésif
    - Érosion de l'adhésif avec le temps
    - Application incorrecte de l'adhésif3
  • Encore plus inquiétant, 80 % n'ont pas consulté un professionnel de la santé pour leur affection cutanée.1
    - Les patients perçoivent probablement l'irritation de la peau péristomiale comme inévitable et ne consultent donc pas.

PROBLÈMES DE PEAU POTENTIELS

Condition Causes Description Options de soins
       

Dermatite irritante4
 Dermatite irritante

Le contact avec les selles ou l'urine est normalement provoqué par des fuites sous l'appareillage ou entre la barrière cutanée et la stomie.

Peau rougie, humide et douloureuse.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue qui déterminera vos options de traitement.
  • Consultez les instructions d'application de votre produit afin d'apprendre à bien l'utiliser, ainsi que les techniques d'autosoins.
  • Nettoyez et séchez votre peau péristomiale.
  • Utilisez la poudre protectrice Stomahesive® sur la peau abîmée ou très irritée et les serviettes protectrices AllKare® avant d'appliquer la barrière cutanée.
  • Mesurez périodiquement votre stomie pour vous assurer que vous utilisez un sac et une barrière cutanée de la bonne taille.
  • Utilisez les barrières cutanées dotées de la Technologie Malléable de ConvaTec pour créer un ajustement sur mesure et personnalisé.
       

Dermatite allergique de contact5
 Dermatite allergique de contact

Exposition aux matières et composés chimiques qui irritent la peau au contact (c.-à-d. les rubans, les barrières cutanées, les savons, les adhésifs, les poudres, les pâtes ou la matière du sac).

Rougeur et irritation dans la région couverte ou traitée par un produit.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue pour déterminer vos options de traitement.
  • Modifiez l'appareillage pour stomie ou la procédure de soins de la peau afin d'éliminer le produit causant la réaction.
       

Infections à levure (candidose fongique)4
 Infections aux levures (candidose fongique)

Fuite, transpiration, traitement par antibiotiques ou peau éraflée.

Peau rouge boursouflée qui démange. Infection potentielle du vagin, de la bouche ou de l'intestin.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue afin de déterminer vos options de traitement.
  • Gardez la région sèche.
       

Hyperplasie de l'épiderme5
 Hyperplasie ou lésions pseudoverruqueuses

Exposition chronique de la peau à l'urine.

Régions soulevées qui vont du blanc au gris pâle, au rouge foncé ou au brun, tout juste à côté de la stomie. Peut expérimenter saignement ou douleur.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue pour déterminer vos options de traitement.
  • Mesurez de nouveau votre stomie pour vous assurer que vous avez une barrière cutanée de la bonne taille.
  • Utilisez les barrières cutanées dotées de la Technologie Malléable de ConvaTec pour obtenir un ajustement plus personnalisé.
  • Dans le cas d'une stomie au niveau de la peau ou rétractée, utilisez les produits convexes à port prolongé.
       

Folliculite5
 Folliculite

Inflammation des follicules pileux, normalement causée par une infection au staphylocoque provoquée par une élimination traumatique des poils sur la peau péristomiale.

Régions rouges, infectées ou pointillées à la base des follicules pileux.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue afin de déterminer vos options de traitement.
  • À l'avenir, utilisez un rasoir électrique pour éliminer les poils.
  • Utilisez les serviettes protectrices AllKare® pendant l'application de la barrière, pour une meilleure protection de la peau.
  • Utilisez les serviettes de dissolvant pour adhésif AllKare® pour éliminer ruban, barrière cutanée et adhésif.
       

Psoriasis5
 Psoriasis

Une affection cutanée courante qui survient sous les appareillages et les barrières cutanées.

Des plaques écailleules blanchâtres sur les paumes, le cuir chevelu, les coudes, les genoux, la plante des pieds et la peau péristomiale.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue afin de déterminer vos options de traitement.
  • Considérez réduire la fréquence des changements de sac, si cela est possible.
       

Ulcère de pression4
 Ulcère de pression

Une pression excessive causée par une ceinture pour stomie ou un appareillage rigide pour stomie.

Ulcères douloureux causés par une pression excessive sur la peau péristomiale.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue afin de déterminer vos options de traitement.
  • Identifiez et éliminez la source de la pression.
  • Suivez les indications de votre professionnel de la santé pour panser la plaie et appliquer votre système pour stomie.
       

Pyoderma gangrenosum5
 Pyoderma gangrenosum

Maladie de la peau associée aux maladies intestinales inflammatoires comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Ulcères infectés et douloureux de forme irrégulière avec marges roulées rouge à mauve. Ils peuvent être à proximité de la stomie ou ailleurs.
  • Consultez votre professionnel de la santé ou votre dermatologue afin de déterminer vos options de traitement.

CONCLUSION

  • Les troubles au niveau de la peau péristomiale font partie des principales préoccupations des gens vivant avec une stomie.
    - 45 % des patients avec stomie souffrent d'une irritation cutanée.1
    - Pourtant, seulement 20 % d'entre eux consultent pour trouver une solution à leur problème.1
  • La protection de la peau péristomiale est la pierre angulaire de la gestion des stomies.
  • La prévention est essentielle à la réussite et au confort du patient.
  • Clés de la réussite :
    - Le choix d'un bon emplacement pour la stomie peut réduire les complications cutanées.
    - Une bonne protrusion de la stomie est aussi importante.
    - Les patients devraient être formés pour connaître l'environnement optimal d'une peau saine et être en mesure de reconnaître une peau « normale » par rapport à une peau « anormale ».
    - Maintenir un bon ajustement de l'appareil pour stomie.
    - Et avoir accès à des professionnels de la santé expérimentés et qualifiés, pour le suivi.2

Références [+]

  1. Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, et al. Study of Peristomal Skin Disorders in patients with permanent stomas. British Journal of Nursing. 2006, Vol 15, No 16: 854-862.
  2. Rolstad BS, Erwin-Toth P. Peristomal Skin Complications: Prevention and Management. Ostomy Wound Management [serial online]. 2004 Sep;50(9):68-77. Accessed May 22, 2007.
  3. Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, Nybaek H, Karlsmark T and Jemec GB. Are Peristomal Skin Disorders Inevitable? Poster presented at: The 16th Biennial Congress of the World Council of Enterostomal Therapists; July 2-6, 2006, Hong Kong.
  4. Allen S, Best R, Butler S, et al. Canadian Ostomy Assessment Guide. A Canadian Consensus. ConvaTec, A Bristol-Myers Squibb Canada Company. 1998.
  5. Colwell JC. Stomal and peristomal complications. In: Colwell JC, Goldberg MT, Carmel JE (eds). Fecal & Urinary Diversions: Management Principles. St. Louis, MO. Mosby 2004:308-325.

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