Gestion de l'infection
« Toutes les plaies contiennent des
microorganismes. Toutefois, la
majorité n'est pas infectée. »1
Toutes les plaies, même les plaies postopératoires, sont colonisées par un grand nombre de bactéries aérobiques et anaérobiques.2 Cependant, la présence de bactéries dans une plaie n'est pas nécessairement dangereuse – l’infection ne se déclare que lorsque le fardeau biologique dépasse le niveau pouvant être géré par l'hôte.3
Le fardeau biologique d'une plaie est la présence de bactéries dans une plaie qui compétitionnent pour obtenir la quantité limitée d'oxygène et de nutriments, ce qui crée un fardeau pour le processus de guérison de la plaie.
Un fardeau biologique est bien plus qu'une évaluation quantitative du nombre de bactéries présent dans la plaie; la diversité, la virulence et l'interaction des organismes sont aussi des facteurs importants dans l'impact négatif qu'ont les microorganismes sur la plaie.
Les toxines libérées par certaines bactéries, par exemple la pseudomonas aeruginosa, sont reconnues pour affecter la progression vers la guérison.1
Une guérision de plaie retardée se manifeste par une réaction inflammatoire prolongée ou très longue, une altération de la synthèse et du dépôt du collagène, une épithélialisation retardée et une altération de la contraction de la plaie.4
Lorsque l'infection d'une plaie résulte en un processus de guérison de plaie entravé, prendre en compte la vitesse de guérison de la plaie et l'évaluation des signes d'infection peut aider la décision d'intervenir.1
Références [+]
- Vowden P, Cooper RA. An integrated approach to managing wound infection. In: Moffatt CJ, RCooper, B Gilchrist, F Gottrup, D Leaper, R Pratt, and P Vowden, eds. European Wound Management Association (EWMA). Position Document. Management of wound infection. London: MEP Ltd; 2006:2-6.
- Bowler P (1998). The anaerobic and aerobic microbiology of wounds: a review. Wounds 10(6): 170–8.
- Bowler PG, 2003. Progression towards healing: Wound Infection and the Role of an Advanced Silver-Containing Hydrofiber® Dressing Ostomy Wound Management 49: (8) Suppl. 2-5.
- Bates-Jensen BM. Management of exudate and infection. In: Sussman C, Bates-Jensen BM, eds. Wound Care: A Collaborative Practice Manual for Physical Therapists and Nurses. Gaithersburg, Md: Aspen Publishers Inc; 1998:159-177.