Gestion de l'infection

Gestion de l'infection

Évaluer l'infection d'une plaie Gestion

ÉVALUER L'INFECTION D'UNE PLAIE

Les critères d'identification de l'infection des plaies ont été identifiés et validés par un groupe multidisciplinaire international de 54 spécialistes à l'aide de l'approche Delphi. Les principaux critères suivants au sujet des ulcères ont été mis en évidence dans le document de position de 2005 sur l'infection de l'European Wound Management Association1.

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Critères d'infection des plaies 2

Ulcères de la jambe artériels1

Cellulite
Pus/abcès

Changement de couleur ou de viscosité de l'exsudat
Changement de couleur du lit de la plaie*
Crépitation
Détérioration de la plaie
Nécrose sèche devenant humide
Augmentation de la température locale de la peau
Lymphangite
Mauvaise odeur
Nécrose – nouvelle ou qui se propage

*Noir pour les aérobies, rouge brillant pour les streptocoques et vert pour les pseudomonas

Érythème
Érythème des tissus en périphérie de l'ulcère – persiste malgré l'élévation de la jambe
Fluctuation
Augmentation du volume de l'exsudat
Augmentation de la taille d'un ulcère qui était en voie de guérison
Douleur accrue
Rupture de l'ulcère

 
 

Ulcères de la jambe veineux1

Cellulite

Guérison retardée malgré une compressothérapie appropriée
Augmentation de la température locale de la peau
Augmentation de la douleur dans l'ulcère ou changement de nature de la douleur
Ulcères nouvellement formés à l'intérieur des marges inflammées des ulcères déjà présents
Extension du lit de la plaie à l'intérieur des marges inflammées

Décoloration, par exemple, rouge brique foncé et terne
Granulation friable des tissus qui saigne facilement
Augmentation de la viscosité de l'exsudat
Augmentation du volume de l'exsudat
Mauvaise odeur
Apparition d'une teinte de la plaie empourprée
Apparition soudaine/augmentation de la quantité d'escarre
Apparition soudaine de taches noires nécrotiques
Agrandissement de l'ulcère

 
 

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GESTION

Selon le document de position de 2006 de l'European Wound Management Association sur la gestion de l'infection des plaies, la gestion de l'infection doit :2

  • « Fournir un environnement qui favorise une guérison rapide
  • Minimiser l'utilisation d'agents antimicrobiens qui peuvent affecter ngativement les cellules humaines
  • Utiliser des agents antimicrobiens de manière appropriée dans le but de réduire la sélection des souches résistantes
  • Limiter l'utilisation d'agents systémiques aux seuls cas où ils sont spécifiquement indiqués
  • Éviter la sensibilisation topique et les réactions allergiques »

Le choix d'un pansement en vue de diminuer le risque d'infection est important. « Les décisions doivent être basées sur la capacité du pansement de :

  • Gérer une exsudation accrue
  • Retirer les tissus nécrotiques
  • Réduire les mauvaises odeurs
  • Se conformer au site et à la forme de la plaie
  • Effectuer les fonctions de préparation du lit de la plaie
  • Satisfaire aux attentes du patient
  • Et atteindre les objectifs de traitement ».2
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Références [+]

  1. Cutting KF, White RJ, Mahoney P, Harding KG. Clinical identification of wound infection: a Delphi approach. In: Moffatt CJ, K Cutting, B Gilchrist, F Gottrup, D Leaper, and P Vowden, eds. EuropeanWound Management Association (EWMA). Position Document. Identifying criteria for wound infection. London: MEP Ltd; 2005:6-9
  2. Vowden P, Cooper RA. An integrated approach to managing wound infection. In: Moffatt CJ, R Cooper, B Gilchrist, F Gottrup, D Leaper, R Pratt, and P Vowden, eds. European Wound ManagementAssociation (EWMA). Position Document. Management of wound infection. London: MEP Ltd; 2006:2-6

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