Débridement
Le débridement est une portion essentielle de la gestion de plusieurs plaies. 1
Le débridement est le retrait de tissus morts, endommagés ou infectés qui entraveraient autrement la guérison d'une plaie.1
- En raison de la pathologie sous-jacente des plaies chroniques, un débridement de maintenance continu est souvent nécessaire pour éliminer l'accumulation constante de tissus nécrotiques et réduire le fardeau bactérien.1
- Les plaies traumatiques sales devront être débridées avant qu'il soit possible de commencer le traitement.
- Les brûlures graves sont souvent traitées par excision primaire, à la suite de la greffe.
DANS QUELS CAS LE DÉBRIDEMENT N'EST-IL PAS NÉCESSAIRE POUR LA GUÉRISON DE LA PLAIE?
Dans certains cas, le débridement n'est pas approprié et une surveillance étroite de la plaie est essentielle.2
Lorsque les ulcères de pression sont situés sur le talon et sont recouverts d'une escarre sèche, ils ne doivent pas être débridés.3
Le débridement n'est normalement pas recommandé pour les ulcères artériels et les ulcères diabétiques avec escarre sèche ou gangrène, sans infection, et avec une capacité vasculaire insuffisante pour la guérison, à moins que la circulation vers cette région puisse être améliorée.3
MÉTHODES DE DÉBRIDEMENT
Même s'il existe plusieurs méthodes de débridement, les trois méthodes les plus courantes sont détaillées ici :
Chirurgicale : Le retrait des tissus nécrotiques peut être réalisé par un praticien qualifié sous forme de débridement chirurgical. Le praticien retire les tissus nécrotiques à l'aide d'instruments stériles, dont des ciseaux, des forceps et un scalpel.5
Autolytique : Retrait sélectif des tissus nécrotiques par les enzymes du corps (liquéfaction des tissus nécrotiques).1 Les pansements qui retiennent l'humidité éliminent les tissus nécrotiques tout en préservant un environnement humide pour la guérison de la plaie soutenant la prolifération de la granulation des tissus et de la réépithélialisation.4
Enzymatique : Retrait des tissus nécrotiques par l'application d'agents de débridement enzymatiques sous ordonnance qui ont pour but de rompre les tissus grâce à un procédé chimique.5
Références [+]
- Schultz GS et al (2003). Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair Regen 11: 1–28.
- Leaper D. Sharp technique for wound debridement. World Wide Wounds. 2002. Available at: http://www.worldwidewounds.com/2002/. Accessed October 15, 2007.
- Ramundo J, Wells J. Wound debridement. In: Bryant RA. Acute & Chronic Wounds: Nursing Management. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby, Inc; 2000:157-175.
- Barr JE. Wound cleansing. In: Milne CT, Corbett LQ, Dubuc DL. Wound, Ostomy, and Continence Nursing Secrets: Questions and Answers Reveal the Secrets to Successful WOC Care. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus, Inc; 2003:49-53.
- Clinical Practice Guideline Number 15: Treatment of Pressure Ulcers. Rockville, Md: US Dept of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publication 95-06542.