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Types courants de stomie

Selon la raison qui motive la chirurgie de votre enfant, plus d'une stomie pourrait être réalisée à travers son abdomen. C'est ce qu'on appelle une stomie à double ouverture. Après une iléostomie ou une colostomie, une ouverture sera réalisée pour permettre aux selles de quitter le corps; l'autre ouverture, appelée une fistule muqueuse, est l'orifice par lequel le mucus quitte le corps. Une fistule muqueuse peut être utilisée pendant une intervention chirurgicale pour relier l'intestin, une fois la stomie refermée^1,2. Un sac n'est pas toujours nécessaire dans le cas d'une fistule muqueuse puisque celle-ci est souvent recouverte d'une gaze. Si le chirurgien la pratique à proxomité de la stomie, un sac pourrait être utilisé pou recouvrir les deux stomies. Le chirurgien de votre enfant vous expliquera en détail le type de chirurgie qu'il réalisera.

COLOSTOMIE

Pendant la chirurgie, une ouverture est pratiquée à un point du gros intestin (colon ou gros intestin). Une portion du colon est amenée à travers la surface de la peau de l'abdomen de votre enfant, puis est fixée en position. Les selles peuvent alors passer par la stomie et quitter le corps de votre enfant. On vous expliquera comment appliquer un sac pour stomie sur l'ouverture pour recueillir les selles. Les selles peuvent être dures et formées jusqu'à très liquides, selon le positionnement de la stomie¹.

ILÉOSTOMIE

Dans le cadre d'une iléostomie, une ouverture est pratiquée dans le petit intestin (iléon ou petit intestin). Une extrémité ou boucle du petit intestin est amenée à travers la surface de la peau de l'abdomen de votre enfant, puis est fixée en position par le chirurgien. Les selles peuvent alors passer par la stomie pour quitter le corps de votre enfant³.  On vous expliquera comment appliquer un sac pour stomie sur l'ouverture pour recueillir les selles.

Il est important d'avoir en main un sac pour stome qui s'ajuste correctement, afin de protéger la peau entourant la stomie (ce qu'on appelle la peau péristomiale). Les selles passant par une iléostomie contiennent des enzymes pouvant irriter la peau entourant la stomie³.  On vous expliquera comment nettoyer cette région. Les selles d'une iléostomie sont normalement liquides.

UROSTOMIE

Un déroutement urinaire peut être créé à l'aide d'une chirurgie, à n'importe quel point du système urinaire. Pour ce faire, on pratique une ouverture dans la peau de l'abdomen. Cette ouverture permet le passage de l'urine produite par les reins, jusqu'à l'uretère et par la stomie⁴. On vous expliquera comment appliquer un sac pour stomie sur l'ouverture, pour recueillir l'urine.

À l'occasion, on peut effectuer une cystostomie, chez les nourrissons et les tout-petits, comme moyen temporaire de dérouter l'urine de la vessie. Une incision est alors pratiquée sous l'ombilic (le nombril) et dans la portion supérieure de la vessie. L'ouverture de la vessie est rapprochée et suturée à l'orifice réalisé dans la peau abdominale. Dans ce cas, l'urine peut souvent se vider dans la région de la couche⁵.

Les professionnels de la santé s'entendent pour dire qu'un bon apport en liquide est important pour éviter les infections urinaires. Le médecin ou l'infirmier(ère) de votre enfant vous informera des grandes lignes sur la prise de liquide, en fonction de la condition médicale de votre enfant. Les examens réguliers, dont le prélèvement d'échantillons d'urine et les examens radiologiques, sont essentiels.

• Questions courantes à propos de la stomie de votre enfant

Références [+]

1. What is an ostomy? United Ostomy Associations of America Web site. http://www.uoaa.org. Accessed August 27, 2007.
2. Minkes RK, McLean SE, Mazziotti MV, Langer JC. Stomas of the small and large intestine. eMedicine Web site. http://www.emedicine.com. Accessed November 29, 2007.
3. Information about specific surgical procedures: ileostomy. The Children’s Hospital of Philadelphia Web site. http://www.chop.edu. Accessed November 29, 2007.
4. Clark J, DuBois H, reviewers. Urostomy Guide. United Ostomy Association. 2004.
5. Vesicostomy care. Cincinnati Children’s Hospital Medical Center Web site. http://www.cincinnatichildrens.org. Accessed November 29, 2007.