Évaluer et prendre en charge les ulcères de la jambe
Une fois l'évaluation réalisée, la prise en charge des ulcères de la jambe artériels et veineux diffère.
ÉVALUER LES ULCÈRES DE LA JAMBE
Un historique complet doit être obtenu afin de déterminer si la cause de l'ulcération est artérielle ou veineuse. L'emplacement et l'apparence de l'ulcère, l'historique de la formation de l'ulcère et l'existence d'autres conditions devraient être consignés. Le test d'indice de pression systolique cheville/bras est important pour éliminer la possibilité de maladie artérielle grave, puisque l'utilisation d'une compressothérapie élevée sur une jambe atteinte d'une maladie artérielle peut affecter la circulation sanguine et aggraver toute ischémie1.
Prendre en charge les ulcères de la:
Une compression modérée et durable est le pilier de la prise en charge des ulcères de la jambe veineux. Différents systèmes de bandages de compression sont offerts. Pourtant, ils doivent « tous créer un gradient de pression de la cheville au genou »2. Le débridement peut accélérer la guérison des ulcères. De plus, toute infection devrait être traitée de manière appropriée3.
Lorsque c'est possible, l'objectif de la prise en charge des ulcères de la jambe artériels devrait être la revascularisation du membre. Contrairement à ce qui est indiqué pour les ulcères veineux, dans ce cas-ci, la compressothérapie n'est pas indiquée. Toute infection devrait être traitée afin d'éviter la détérioration rapide de l'ulcère. Le débridement n'est pas approprié dans le cas d'ulcères artériels puisqu'il pourrait provoquer l'ischémie3.
Références [+]
- Clinical Practice Guidelines. The nursing management of patients with venous leg ulcers. Recommendations. Royal College of Nursing, 2006. Available to download at: http://www.library.nhs.uk. Accessed 16/10/07.
- Kunimoto B, Cooling M, Gulliver W, Houghton P, Orsted H, Sibbald RG. Best practices for the prevention and treatment of venous leg ulcers. Ostomy/Wound Man 2001;47(2):34-50
- Grey JE, Enoch S and Harding KG. ABC of Wound Healing: Venous and arterial leg ulcers. BMJ